ABSTRACT
Introdução: O acesso venoso central é definido como a colocação de um cateter com sua extremidade posicionada na veia cava ou no átrio direito, tendo diversas funções no manejo do paciente em estado crítico. Pneumotórax causado durante a inserção do cateter é um incidente que resulta em dano ao paciente, sendo assim considerado um evento adverso relacionado à assistência médica. Objetivo: Analisar a ocorrência de pneumotórax como evento adverso relacionado à assistência à saúde após a inserção de um cateter venoso central. Método: Trata-se de um estudo quantitativo, transversal e analítico. Depois de realizar o cálculo amostral para obtenção da amostra, pacientes submetidos à inserção de cateter venoso central na instituição pesquisada no período de abril até setembro de 2022 foram incluídos na pesquisa, a coleta de dados utilizou dados secundários. Resultados: Uma amostra de 103 pacientes foi obtido, dos quais 10 (9,7%) dos pacientes apresentaram pneumotórax relacionado à inserção de cateter venoso central. de pneumotórax. A ocorrência de pneumotórax e o fato de o profissional que inseriu o cateter ser residente. A ocorrência de pneumotórax teve associação significativa (p 0,03) levando ao aumento do tempo de internação. Conclusão: O os resultados encontrados demonstram uma significativa ocorrência do evento adverso relacionado à assistência à saúde pneumotórax, após a inserção do Cateter Venoso Central (CVC). Estratégias voltadas para a segurança do paciente são fundamentais e devem ser perseguidas constantemente.
Introduction: Central venous access is defined as the placement of a catheter with its end positioned in the superior vena cava or in the right atrium, having several functions in the management of the patient in critical condition. Pneumothorax caused during catheter insertion is an incident that results in harm to the patient, thus considered an adverse event related to health care. Objective: To analyze the occurrence of pneumothorax as adverse events related to health care after insertion of a central venous catheter. Method: This is a quantitative, cross-sectional, analytical study. After performing the sample calculation to obtain the sample, patients who underwent insertion of a central venous catheter at the researched institution from April to September 2022 were included in the research, data collection used secondary data. Results: A sample of 103 patients was obtained, of which 10 (9.7%) of the patients had pneumothorax related to the insertion of a central venous catheter. of pneumothorax. The occurrence of pneumothorax and the fact that the professional who inserted the catheter was a resident. The occurrence of pneumothorax had a significant association (p 0.03) leading to increased length of stay. Conclusion: The results found demonstrate a significant occurrence of the adverse event related to pneumothorax health care, after the insertion of the Central Venous Catheter (CVC). Strategies aimed at patient safety are fundamental and must be pursued constantly.(AU)
Introducción: El acceso venoso central se define como la colocación de un catéter con su extremo posicionado en la vena cava superior o en la aurícula derecha, teniendo varias funciones en el manejo del paciente en estado crítico. El neumotórax causado durante la inserción del catéter es un incidente que resulta en daño para el paciente, por lo que se considera un evento adverso relacionado con la atención a la salud. Objetivo: Analizar la ocurrencia de neumotórax como eventos adversos relacionados con la atención a la salud después de la inserción de un catéter venoso central. Método: Se trata de un estudio cuantitativo, transversal, analítico. Después de realizar el cálculo de la muestra para la obtención de la muestra, se incluyeron en la investigación los pacientes que se sometieron a la inserción de un catéter venoso central en la institución investigada de abril a septiembre de 2022, la recolección de datos utilizó datos secundarios. Resultados: Se obtuvo una muestra de 103 pacientes, de los cuales 10 (9,7%) de los pacientes presentaron neumotórax relacionado con la inserción de un catéter venoso central. La ocurrencia de neumotórax y el hecho de que el profesional que insertó el catéter fuera residente. La ocurrencia de neumotórax tuvo una asociación significativa (p 0,03) que condujo a una mayor duración de la estancia. Conclusión: Los resultados encontrados demuestran una ocurrencia significativa del evento adverso relacionado con la atención de salud del neumotórax, después de la inserción del Catéter Venoso Central (CVC). Las estrategias dirigidas a la seguridad del paciente son fundamentales y deben ser seguidas constantemente.(AU)
Subject(s)
Pneumothorax , Nursing , Drug-Related Side Effects and Adverse Reactions , Central Venous CathetersABSTRACT
Objetivo: relatar casos de complicação e retenção de cateter central de inserção periférica em recém-nascidos. Método: Relato de caso sobre dois casos de enovelamento e retenção de cateter central de inserção periférica em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de um hospital no Sul do Brasil, entre maio e outubro de 2022. Resultados: No primeiro caso ocorreu dificuldade na remoção do cateter logo após sua inserção, com necessidade de remoção cirúrgica. No segundo identificou-se pela radiografia o enovelamento na fossa antecubital do membro superior neonatal, sem migração da ponta para região central, apesar de apresentar refluxo sanguíneo, sendo removido por tração manual. Conclusão: a formação de novelos ou nós em cateter central de inserção periférica e retenção tratam-se de complicações raras. Estar atento a este acontecimento possibilita a construção de evidências e estratégias de prevenção e manejo adequado na prática profissional.
Objetivo: reportar casos de complicación y retención de catéter central de inserción periférica en recién nacidos internados en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal. Método: estudio descriptivo, del tipo relato de caso, realizado entre mayo y octubre de 2022, en un hospital en el Sur de Brasil. Resultados: se han identificado dos casos de ennegrecimiento/formación de nudo y retención de catéter central de inserción periférica. En el primer caso ocurrió dificultad en la extracción del catéter inmediatamente después de su inserción, con necesidad de extracción quirúrgica. En el segundo caso, se identificó por la radiografía el ennegrecimiento en la fosa antecubital del miembro superior neonatal, sin migración de la punta hacia la región central, a pesar de presentar reflujo sanguíneo, siendo removido por tracción manual, sin resistencia e intercorgencias. Conclusión: la formación de ovillos o nudos en catéter central de inserción periférica y retención se tratan de complicaciones raras. Estar atento a este acontecimiento posibilita la construcción de evidencias y estrategias de prevención y manejo adecuado en la práctica profesional.
Objective: to report cases of complication and retention of central peripheral insertion catheter in newborns admitted to the Neonatal Intensive Care Unit. Method: descriptive case report study, conducted between May and October 2022, in a hospital in southern Brazil. Results: two cases of node folding/formation and retention of central peripheral insertion catheter were identified. In the first case, there was difficulty in removing the catheter soon after its insertion, requiring surgical removal. In the second case, the folding in the antecubital fossa of the neonatal upper limb was identified by radiography, without migration from the tip to the central region, despite presenting blood reflux, being removed by manual traction, without resistance or intercurrences. Conclusion: the formation of skeins or nodes in central catheter of peripheral insertion and retention are rare complications. Being aware of this event enables the construction of evidence and prevention strategies and proper management in professional practice.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant , Infant, Newborn , Intensive Care Units, Neonatal , Central Venous Catheters/adverse effects , Child Health Services , InpatientsABSTRACT
Objetivo: Implantar um time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte. Método: Estudo de abordagem qualitativa realizado a partir de encontros de grupo de convergência, utilizando o referencial metodológico da pesquisa convergente-assistencial. Foram realizadas entrevis-tas semiestruturadas, a apuração dos dados obtidos por meio da análise de conteúdo e a formação de três categorias, que originaram os assuntos para a capacitação dos profissionais. Resultados: Participaram nove enfermeiros e, após a realização de quatro encontros de capacitação, foi implantado um time de terapia intravenosa e desenvolvido documento norteador para a execução do trabalho. Conclusão: O estudo resultou na implantação do time de terapia intravenosa em um hospital de grande porte a partir da pesquisa desenvolvida e da experiência de trabalho dos enfermeiros que atuam na prá-tica assistencial. O referencial metodológico possibilitou aos enfermeiros serem ouvidos enquanto promotores da ação e implementadores da inovação.Palavras-chave: Infecção hospitalar. Cateteres de demora. Infecções relacionadas a cateteres. Segurança do paciente.
Objective: To implement an intravenous therapy team in a large hospital. Method: Qualitative study carried out based on convergence group meetings, using the methodological framework of convergent-assistance research. Semi-structured interviews were carried out, data were collected through content analysis and three categories were formed, which originated the subjects for the training of professionals. Results: Nine nurses par-ticipated in the research and, after four training meetings, an intravenous therapy team was implemented and a guiding document was developed for carrying out the work. Conclusion: The study resulted in the implementation of an intravenous therapy team in a large hospital based on the research developed and the work experience of nurses who work in care practice. The methodological framework allowed nurses to be heard as promoters of action and implementers of innovation.
Objetivo: Implementar un equipo de terapia intravenosa en un gran hospital. Método: Estudio cualitativo realizado a partir de reuniones de grupos de convergencia, utilizando el marco metodológico de investigación convergente-asistencial. Fueron realizadas entrevistas semiestructuradas, reco-gida de datos a través del análisis de contenido y la formación de tres categorías, que originaron los temas para la formación de profesionales. Resultados:Participaron nueve enfermeros y, después de cuatro reuniones de capacitación, se implementó un equipo de terapia intravenosa y se elaboró un docu-mento guía para la realización del trabajo. Conclusión: El estudio resultó en la implementación de un equipo de terapia intravenosa en un hospital de gran porte a partir de la investigación desarrollada y la experiencia laboral de los enfermeros que actúan en la práctica asistencial. El marco metodológico permitió que los enfermeros sean escuchados como promotores de la acción e implementadores de la innovación.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Catheterization, Central Venous , Patient Safety , Administration, Intravenous , Central Venous Catheters , Inservice Training , Nursing Care , Qualitative ResearchABSTRACT
The female infant in this case study was admitted to the hospital 4 hours after birth due to preterm birth and respiratory distress. On the third day after birth, peripherally inserted central venous catheter (PICC) catheterization was performed. On day 42, thrombus was found at the entrance of the right atrium from the inferior vena cava during a cardiac ultrasound, and it was considered to be related to PICC placement. Low-molecular-weight heparin and urokinase were given. After two weeks of treatment, ultrasonic monitoring showed thrombus shrinkage. No bleeding or pulmonary embolism occurred during the treatment. The patient discharged after improvement. This article mainly introduces a multidisciplinary team approach to diagnosis and treatment of PICC-related thrombosis in neonates.
Subject(s)
Infant, Newborn , Infant , Humans , Female , Central Venous Catheters/adverse effects , Premature Birth , Dyspnea , Echocardiography , Catheterization, PeripheralABSTRACT
Objetivo: construir um álbum seriado para enfermeiros sobre prevenção de infecção de cateter venoso central totalmente implantado (CVC-TI) em crianças onco-hematológicas. Método: estudo metodológico, realizado em duas etapas: revisão integrativa de literatura e produção do álbum seriado. Resultados: o álbum seriado contém fichas roteiros e ilustrações voltados para o profissional como forma de orientação e fácil acessibilidade, no momento do cuidado ao CVC-TI na criança onco-hematológica, apresentando 6 ilustrações, juntamente com a capa. Conclusão: acredita-se que o produto em questão se constitui como uma ferramenta importante que possibilita o aprendizado para os enfermeiros, contribuindo assim, para qualidade da assistência.
Objective: To build a flip chart for nurses about the prevention of subcutaneous port central venous catheter (SP-CVC) infections in children with blood cancer. Method: Methodological study carried out in two stages: integrative literature review and production of the flip chart. Results: The flip chart includes forms, scripts, and figures that aim to be an easily accessible tool to guide health workers in regard to providing SP-CVC related care to children with blood cancers, presenting a total of 6 images, including its cover. Conclusion: We believe that the product at hand is an important tool for the education of nurses, thus contributing to the quality of care.
Objetivo: elaborar un álbum seriado para enfermeros sobre la prevención de infección de catéter venoso central totalmente implantado (CVC-TI) en niños onco-hematológicos. Método: estudio metodológico, realizado en dos etapas: revisión bibliográfica integradora y elaboración del álbum seriado. Resultados: el álbum seriado contiene fichas, guiones y figuras ilustrativas dirigidas a los profesionales como forma de orientación y de fácil accesibilidad en el cuidado del CVC-TI en niños onco-hematológicos, presentando 6 ilustraciones junto con la portada. Conclusión: Se considera que el producto en cuestión es un instrumento importante que posibilita el aprendizaje de los enfermeros, contribuyendo así para la calidad de los cuidados.
Subject(s)
Humans , Pediatric Nursing , Educational Technology , Catheter-Related Infections , Evidence-Based Nursing , Central Venous CathetersABSTRACT
Objetivo: Validar o conteúdo do instrumento de cuidado do enfermeiro ao paciente com cateter venoso central, internado na unidade de terapia intensiva. Métodos: Estudo quantitativo, conduzido em duas etapas: análise teórica por sete enfermeiros especialistas, dos itens do instrumento construído anteriormente e análise estatística a partir do Índice de Validade de Conteúdo e o coeficiente Alpha de Cronbach. Resultados: Após avaliação dos especialistas, o instrumento compôs- se por 36 itens e quatro domínios. Todos os itens apresentaram índice de validade de conteúdo superior a 0,78, com concordância de 0,85 a 1,00 nas avaliações. O índice de validade de conteúdo médio dos domínios e do instrumento foi maior que 0,90. Os itens dos domínios apresentaram consistência interna satisfatória. Conclusão: O instrumento de cuidado do enfermeiro apresentou conteúdo validado e confiável, sendo, portanto, seguro e de qualidade para cuidados com o paciente crítico com cateter venoso central.
Objective: To validate the content of the nurse's care instrument for patient with a central venous catheter in the intensive care unit. Methods: Quantitative study, conducted in two stages: theoretical analysis by seven specialist nurses of the instrument items previously developed and statistical analysis based on the Content Validity Index and Cronbach's Alpha coefficient. Results: After expert evaluation, the instrument consisted of 36 items and four domains. All items had a content validity index greater than 0.78, with an agreement between 0.85 and 1.00 in the evaluations. The mean content validity index of the domains and the instrument was greater than 0.90. The domain items showed satisfactory internal consistency. Conclusion: The nurse's care instrument presented validated and reliable content, being, therefore, safe and of quality for the care of critically ill patients with central venous catheters.
Objetivo: Validar el contenido del instrumento de atención de la enfermera al paciente con catéter venoso central, ingresado en la unidad de cuidados intensivos. Métodos: Estudio cuantitativo, conducido en dos etapas: análisis teórico por parte de siete enfermeros especialistas, de los ítems del instrumento construido anteriormente y análisis estadístico a partir del Índice de Validez de Conteúdo y el coeficiente Alpha de Cronbach. Resultados: Tras la evaluación de los expertos, el instrumento quedó compuesto por 36 ítems y cuatro dominios. Todos los ítems tuvieron un índice de validez de contenido superior a 0,78, con un acuerdo entre 0,85 y 1,00 en las evaluaciones. El índice medio de validez de contenido de los dominios y del instrumento fue superior a 0,90. Los ítems de los dominios mostraron una consistencia interna satisfactoria. Conclusión: El instrumento de cuidado del enfermero presentó un contenido validado y fiable, siendo, además, seguro y de calidad para el cuidado del paciente crítico con catéter venoso central.
Subject(s)
Critical Care , Validation Studies as Topic , Central Venous Catheters , Nursing Care , Research Personnel/education , Teaching/education , Reproducibility of Results , Database , Educational Measurement , Employee Performance Appraisal , Intensive Care Units , NursesABSTRACT
Introducción. Las bacteriemias relacionadas con catéteres venosos centrales (CVC) son frecuentes en pacientes pediátricos posquirúrgicos de cardiopatías congénitas complejas internados en la unidad de cuidados intensivos pediátricos cardiovascular (UCIP-CV) y tienen alta morbimortalidad. Objetivo. Analizar la efectividad de un programa interdisciplinario para prevención de bacteriemias relacionadas con CVC en la UCIP-CV. Material y métodos. Estudio de implementación, cuasiexperimental, antes-después, sin grupo control. Período de estudio del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2018. Población: equipo de salud de la UCIP-CV que atiende pacientes posquirúrgicos de cardiopatías complejas de un hospital. Período preintervención del 1 de enero de 2008 al 31 de diciembre de 2008; período de intervención del 1 de enero de 2009 al 1 de enero de 2018. Intervención: implementación de un programa de mejora continua. Se analizaron tasas de bacteriemias CVC/1000 días y de uso de CVC/100 días, puntaje de RACHS, razón estandarizada de infecciones (REI), riesgo relativo (RR), intervalo de confianza del 95 % (IC95%), estimando una p < 0,05 como estadísticamente significativa. La tasa de referencia se estimó como el promedio del período 2008/2009 y se comparó la tasa anual con la tasa de referencia. Resultados. La tasa de referencia de bacteriemia 2008/2009 fue 10,6/1000 días CVC para analizar la REI. El puntaje de RACHS mayor a 3 fue similar en todos los períodos analizados. Se observó una reducción de la REI estadísticamente significativa (p < 0,05) en la comparación anual. Al comparar la tasa de bacteriemia/1000 días de CVC inicial de 11,9 vs. final de 3,8, se observó una reducción significativa (RR: 0,16; IC95%: 0,07-0,35; p < 0,001). Conclusiones. El programa fue efectivo; se observó reducción progresiva y significativa de la tasa de bacteriemias relacionadas con CVC en la UCIP-CV.
Introduction. Central venous catheter (CVC)related bacteremias are common in pediatric patients following surgery for complex congenital heart disease admitted to a pediatric cardiac intensive care unit (PCICU) and have a high morbidity and mortality. Objective.To analyze the effectiveness of an interdisciplinary program for the prevention of CVC-related bacteremias in the PCICU. Material and methods. Quasi-experimental,before and after implementation study without a control group. Study period: 01-01-2008 to 1231-2018. Population: PCICU staff who care for patients following surgery for complex heart disease at a hospital. Pre-intervention period: 0101-2008 to 12-31-2008; intervention period: 01-012009 to 01-01-2018. Intervention: implementation of an ongoing improvement program. The rate of CVC-related bacteremias/1000 days and CVC use/100 days, RACHS score, standardized infection ratio (SIR), relative risk (RR), and 95% confidence interval (CI) were analyzed and a p value < 0.05 was considered statistically significant. The reference rate was estimated as the average for the 2008-2009 period and the annual and reference rates were compared. Results. The bacteremia reference rate for 20082009 was 10.6/1000 days of CVC to analyze the SIR. A RACHS score over 3 was similar across all studied periods. The annual comparison showed a statistically significant reduction (p < 0.05) in the SIR. The comparison between the baseline bacteremia rate/1000 days of CVC (11.9) and the final rate (3.8) showed a significant reduction (RR: 0.16; 95 % CI: 0.070.35; p < 0.001). Conclusions. The program was effective; the rate of CVC-related bacteremias in the PCICU showed a progressive, significant reduction.
Subject(s)
Humans , Child , Respiratory Tract Diseases , Catheterization, Central Venous/adverse effects , Bacteremia/etiology , Bacteremia/prevention & control , Central Venous Catheters/adverse effects , Intensive Care Units, Pediatric , Intensive Care Units, Neonatal , Cause of Death , Bacteremia/epidemiologyABSTRACT
Los accesos venosos centrales son técnicas de uso regular en el ámbito hospitalario, es por ello que la investigación tiene como Objetivo: Establecer la incidencia de complicaciones asociadas a la colocación de accesos venosos centrales en pacientes atendidos en el Hospital Militar Universitario "Dr. Carlos Arvelo". Métodos: estudio prospectivo, de selección intencional de pacientes en el ámbito hospitalario que presenten complicaciones asociadas a la canalización de accesos venosos centrales; a los cuales se les aplicó un cuestionario donde se registraron, además de datos demográficos y clínicos, los resultados del funcionamiento del acceso venoso central. Al séptimo día se retiró o se recambió el acceso venoso central y se tomó muestra para cultivo y antibiograma de la punta de catéter. Los datos fueron tabulados, analizados en gráficos y tablas. Resultados: Uno de los principales hallazgos fueron las complicaciones infecciosas en un 65.93 % y producto de complicaciones mecánicas un 34.05 % del grupo de estudio. Las complicaciones infecciosas fueron atribuibles en su mayoría a Staphylococcus aureus (27,39 %), Pseudomona sp (21,91 %), Stenotrophomonas maltophilia (16,44%), Burkholderia cepacia (10,95 %) y Klebsiella pneumonia (5,48 %). En cuanto al porcentaje de éxito de las intervenciones se encontró que el promedio de intentos fue de 5 con una desviación estándar de ± 3 intentos y una duración promedio menor a 30 minutos en 90 de los casos representando el 76,27 % y duración mayor de 30 minutos en 28 casos representando 23,7 %. Conclusiones: Los accesos venosos yugulares internos fueron los procedimientos más frecuentes seguido de los accesos subclavios, sin predilección de lateralidad alguna. Al revisar los hallazgos se puede evidenciar que la punción arterial se convierte en la complicación mecánica más frecuente produciendo hematomas y equimosis con un alto porcentaje de intentos superiores a 30 minutos o un número de intentos mayores a tres, así como las complicaciones infecciosas generadas por el Staphylococcus aureus y sin que dichas complicaciones se encontraran asociadas al tipo de abordaje estudiado, tiempo de intervención u otros factores de carácter demográfico(AU)
Central venous accesses are a technique of regular use in the hospital environment, that is why the objective of this research is: to establish the incidence of complications treated at the University Military Hospital "Dr. Carlos Arvelo". Methods: prospective study, of intentional selection of patients in the hospital setting who present complications associated to the cannulation of central venous accesses; to whom a questionnaire was applied where, in addition to demographic and clinical data, the results of the central venous access operation were registered. On the seventh day, the central venous access was removed or replaced and a sample was taken for culture and antibiogram of the catheter tip. Data were tabulated, analyzed in graphs and tables. Results: One of the main findings was infectious complications in 65.93 % and mechanical complications in 34.05 % of the study group. Infectious complications were mostly attributable to Staphylococcus aureus (27.39 %), Pseudomona sp (21.91 %), Stenotrophomonas maltophilia (16.44 %), Burkholderia cepacia (10.95 %) and Klebsiella pneumonia (5.48 %). Regarding the percentage of success of the interventions, it was found that the average number of attempts was 5 with a standard deviation of ± 3 attempts and an average duration of less than 30 minutes in 90 of the cases representing 76.27 % and duration greater than 30 minutes in 28 cases representing 23.7 %. Conclusions: Internal jugular venous accesses were the most frequent procedures followed by subclavian accesses, with no predilection for laterality. When reviewing the findings, it can be evidenced that arterial puncture becomes the most frequent mechanical complication producing hematomas and ecchymosis with a high percentage of attempts longer than 30 minutes or a number of attempts longer than three, as well as infectious complications generated by Staphylococcus aureus and without these complications being associated to the type of approach studied, time of intervention or other demographic factors(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adolescent , Adult , Middle Aged , Aged , Vascular Access Devices , Central Venous Catheters , Patients , Pseudomonas , Staphylococcus aureus , Stenotrophomonas maltophilia , Catheter-Related Infections , Catheters , Hospitals , Infections , Klebsiella pneumoniaeABSTRACT
Introducción: Las bacteriemias relacionadas con el uso de catéter (BRC) en pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA) representan un importante problema sanitario. Objetivos: Estimar la incidencia de BRC en pacientes con ERCA en el Hospital Ciro Redondo García, Artemisa, Cuba; y describir su relación con el tipo de acceso vascular (AV), así como la conducta médica que se adopta después del diagnóstico. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo entre mayo-octubre del 2019, en el que se incluyó el total de los pacientes (n = 78) de la unidad de hemodiálisis del hospital. Se recogió información acerca del tipo y tiempo de uso del AV. Ante un episodio sugerente de bacteriemia, se obtuvo una muestra de sangre para hemocultivo. Se informó la incidencia de BRC según los criterios de Bouza (2004). Resultados: La tasa de incidencia de BRC se estimó buena (1,18/1 000 días-catéter). Para las producidas por Staphylococcus aureus y por bacterias gramnegativas (Escherichia coli, Enterobacter spp., Pseudomonas spp. y Alcaligenes spp.) las tasas fueron excelentes: 0,44 y 0,88/1 000 días-catéter, respectivamente. Los catéteres venosos centrales se constataron como los AV predominantes. Se verificó que se impuso tratamiento empírico ante signos de probable BRC y este se modificó tras el diagnóstico etiológico específico, acompañado de la retirada del AV siempre que las condiciones clínicas lo permitieron. Conclusiones: Se mantienen en el servicio de hemodiálisis buenas prácticas clínicas para la prevención de BRC. Los agentes etiológicos demostrados obligan a mantener la indicación de tratamiento empírico con antibióticos de amplio espectro(AU)
Introduction: Catheter-related bacteremias (CRB) in patients with advanced chronic kidney diseases represent a major health problem. Objective: To estimate the incidence of CRB in patients with advanced chronic kidney diseases at Ciro Redondo García Hospital, Artemisa, Cuba; and to describe its relationship with the type of vascular access (VA), as well as the medical protocol adopted after diagnosis. Methods: A descriptive study was conducted between May and October 2019. All patients (n=78) in the hospital hemodialysis unit were included. Information about the type and duration of VA was collected. In the presence of an episode suggestive of bacteremia, a blood sample was obtained for blood culture. The incidence of CRB was informed according to Bouza´s criteria (2004). Results: The incidence rate of CRB was estimated good (1.18/1 000 1000 catheter-days). For those caused by Staphylococcus aureus and by gram-negative bacteria (Escherichia coli, Enterobacter spp., Pseudomonas spp. y Alcaligenes spp.), the rates were excellent: 0.44 and 0.88/1000 catheter -days, respectively. Central venous catheters were the predominant VAs. It was confirmed that empirical treatment was initiated in the presence of signs of a probable CRB, which was modified after specific etiological diagnosis, together with the withdrawal of the VA whenever the clinical conditions allowed it. Conclusions: Good clinical practices for the prevention of CBR are maintained at the hemodialysis service. The confirmed etiological agents make it necessary to continue with the indication of empirical treatment with broad-spectrum antibiotics(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Bacteremia/complications , Central Venous Catheters/adverse effectsABSTRACT
Introdução: O cateter central de inserção periférica (PICC) tem como finalidade a promoção da terapia intravenosa prolongada, principalmente, indicada para administração de soluções, pois garante a preservação da rede venosa, diminuindo complicações causadas por múltiplas venopunções. A manutenção do PICC é um cuidado no qual a/o enfermeira/o realiza o planejamento, mas que, também, tem a participação dos técnicos de enfermagem na sua manipulação. Objetivos: analisar as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica realizada pelos enfermeiros e gestores que atuam na UTIN; identificar as barreiras e os facilitadores de manutenção do cateter central de inserção periférica pelos enfermeiros e gestores na UTIN; descrever o inventário de valores organizacionais em relação aos aspectos real e o aspecto desejável (aplicado a gestores) dos profissionais de enfermagem envolvidos nas práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica dos profissionais de enfermagem nas unidades de terapia intensiva neonatal; propor um curso em ambiente virtual de aprendizagem para atualização sobre as práticas de manutenção do cateter central de inserção periférica para enfermeiros que atuam na unidade neonatal com base nos resultados obtidos. Referencial Teórico: O modelo estrutural The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que fornece uma maneira de implementar a pesquisa na prática e auxiliar a implementação da tradução do conhecimento para a incorporação das práticas baseadas em evidência na manutenção do PICC em recém-nascidos. Método: Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa, descritiva e transversal, tipo survey sob a orientação da estrutura do modelo i-PARIHS. Foi realizada em uma UTIN de um hospital terciário no Estado do Rio de Janeiro, com 24 enfermeiros e teve a amostragem não probabilística. A coleta de dados ocorreu no período de janeiro a dezembro de 2021 por meio de dois questionários: um para enfermeiros e outro para gestores. Os dados foram coletados eletronicamente. O trabalho está em conformidade com as Diretrizes e Normas Regulamentadoras de Pesquisas Envolvendo Seres Humanos Resolução 466/2012 e foi submetido e aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa (CEP). Para a análise dos dados, foi utilizado o Programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Os participantes dessa pesquisa foram 24 enfermeiros (21 enfermeiros e três enfermeiros no cargo de Gestão). Foi possível identificar o diagnóstico situacional do contexto interno da UTIN quanto às práticas de manutenção do PICC em neonatos, descrever o inventário dos valores organizacionais dos profissionais da gestão e, ainda, identificar as principais barreiras e facilitadores dos enfermeiros em relação às práticas. O curso virtual elaborado pela proposta foi intitulado: Curso de atualização sobre as práticas de manutenção do PICC para profissionais de enfermagem na UTIN. Discussão: As práticas de manutenção do PICC, também, são de considerável responsabilidade para os enfermeiros, uma vez que a manutenção de uma terapia infusional segura envolve significativa complexidade devido às particularidades da clientela neonatal. Esse profissional precisa ter conhecimentos específicos como, por exemplo: a necessidade de reconhecimento das características fisiológicas; seleção do conjunto de administração que envolve, inclusive, a seleção do aparelho de bomba de infusão, limitações com referência à idade, altura, peso ou área de superfície corporal. As práticas estão, em sua maioria, respaldadas na literatura científica, sendo o enfermeiro o profissional responsável legalmente e que possui competência clínica para o manuseio do PICC. Conclusão. Para uma efetiva mudança da prática, são necessárias outras ações que envolvam não somente o Contexto, mas, também, o conhecimento da cultura institucional, dos processos de tomada de decisão, da análise das barreiras/facilitadores e da adaptação das evidências para o contexto local, para que as práticas de manutenção do PICC em neonatos possam ser inseridas através do curso virtual, diminuindo, assim, as lacunas do conhecimento da teoria e prática. Implicações para a enfermagem neonatal: podem-se associar as práticas baseadas em evidência e a sua implementação por meio do curso a um conteúdo programático que seja de fácil acesso, compreensível e acessível para atualizar os enfermeiros da UTIN.
Introduction: The peripherally inserted central catheter (PICC) aims to promote prolonged intravenous therapy, mainly indicated for the administration of solutions, because it ensures the preservation of the venous network, reducing complications caused by multiple venipunctures. The maintenance of the PICC is a care in which the nurse does the planning, but also has the participation of nursing technicians in its handling. Objectives: To analyze the maintenance practices of peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers working in the NICU; to identify the barriers and facilitators of maintaining peripherally inserted central catheters performed by nurses and managers in the NICU; To describe the inventory of organizational values in relation to the real aspects and the desirable aspect (applied to managers) of nursing professionals involved in the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter by nursing professionals in neonatal intensive care units; to propose a course in a virtual learning environment for updating on the maintenance practices of the peripherally inserted central catheter for nurses working in the neonatal intensive care unit based on the results obtained. Theoretical Framework: The Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS) framework model, which provides a way to translate research into practice and support the implementation of knowledge translation for the incorporation of evidence-based practices in neonatal PICC maintenance. Method: This is a quantitative, descriptive, and cross-sectional survey research under the guidance of the i-PARIHS model structure. It was conducted in a NICU of a tertiary hospital in the state of Rio de Janeiro, with 24 nurses and had a non-probability sampling. Data collection took place from January to December 2021, using two questionnaires: one for nurses and another for managers. The data were collected electronically. The work was submitted to and approved by the Research Ethics Committee (CEP- in Portuguese), in accordance with the Guidelines and Regulatory Standards for Research Involving Human Subjects - Resolution 466/2012. The SPSS (Statistical Package for Social Sciences) program was used for data analysis. Results: The participants of this research were 24 nurses (21 nurses and three nurses in management position). It was possible to identify the situational diagnosis of the internal context of the NICU regarding PICC maintenance practices in neonates, describe the inventory of organizational values of management professionals, and also identify the main barriers and facilitators of nurses regarding the practices. The virtual course developed from the proposal was entitled: Refresher Course on PICC Maintenance Practices for nursing professionals in the NICU. Discussion: PICC maintenance practices are also a significant responsibility for the nurse, as maintaining safe infusion therapy is a complex task due to the specificities of the neonatal clientele. This professional must have specific knowledge, such as: the need to recognize physiological characteristics; the selection of the administration set, which includes the selection of the infusion pump device; limitations related to age, height, weight, or body surface area. These practices are largely supported by the scientific literature, and the nurse is the professional who is legally responsible and clinically competent to handle the PICC. Conclusion. For an effective change in practice, other actions are needed that include not only the context, but also the knowledge of the institutional culture, the decision-making processes, the analysis of barriers/facilitators, and the adaptation of evidence to the local context, so that the practices of PICC maintenance in neonates can be inserted through the virtual course, thus reducing the knowledge gaps between theory and practice. Implications for neonatal nursing: Evidence-based practices and their implementation through the course can be combined with programmatic content that is easily accessible, understandable, and affordable to update NICU nurses.
Introducción: El catéter central de inserción periférica (PICC) tiene como objetivo promover la terapia intravenosa prolongada, principalmente indicada para la administración de soluciones, ya que garantiza la preservación de la red venosa, reduciendo las complicaciones causadas por múltiples venopunciones. El mantenimiento del PICC es un cuidado en el que la enfermera realiza la planificación, pero que también cuenta con la participación de técnicos de enfermería en su manejo. Objetivos: analizar las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente realizadas por los profesionales de enfermería y gestores que trabajan en la UCIN; identificar las barreras y facilitadores del mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería y gestores en la UCIN; describir el inventario de valores organizativos en relación con los aspectos reales y deseables (aplicados a los gestores) de los profesionales de enfermería implicados en las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente por los profesionales de enfermería en las unidades de cuidados intensivos neonatales; proponer un curso en un entorno virtual de aprendizaje para la actualización sobre las prácticas de mantenimiento del catéter central insertado periféricamente para los profesionales de enfermería que trabajan en la unidad neonatal a partir de los resultados obtenidos. Marco teórico: El modelo marco Promoting Action on Research Implementation in Health Services integrated (I-PARIHS), que proporciona una forma de implementar la investigación en la práctica y ayudar a la implementación de la traducción de conocimientos para la incorporación de prácticas basadas en la evidencia en el mantenimiento del PICC en recién nacidos. Método: Se trata de una investigación cuantitativa, descriptiva y transversal, tipo encuesta bajo la orientación de la estructura del modelo i-PARIHS. Se realizó en una UCIN de un hospital terciario del estado de Río de Janeiro, con 24 enfermeros y tuvo un muestreo no probabilístico. La recogida de datos se realizó de enero a diciembre de 2021 mediante dos cuestionarios: uno para enfermeras y otro para gestores. Los datos se recogieron electrónicamente. El estudio cumple con las Directrices y Normas Reguladoras para la Investigación con Seres Humanos - Resolución 466/2012 y fue sometido y aprobado por el Comité de Ética en Investigación (CEP). Para el análisis de los datos, se utilizó el programa SPSS (Statistical Package for Social Sciences). Resultados: Los participantes en esta investigación fueron 24 enfermeros (21 enfermeros y tres enfermeros en el puesto de Dirección). Fue posible identificar el diagnóstico situacional del contexto interno de la UCIN en relación a las prácticas de mantenimiento del PICC en neonatos, describir el inventario de los valores organizacionales de los profesionales de gestión, y también identificar las principales barreras y facilitadores de los enfermeros en relación a las prácticas. El curso virtual desarrollado por la propuesta se tituló: Curso de actualización en prácticas de mantenimiento de PICC para profesionales de enfermería de la UCIN. Discusión: Las prácticas de mantenimiento del PICC también son una responsabilidad considerable del personal de enfermería, ya que mantener una terapia de infusión segura implica una complejidad significativa debido a las particularidades de la clientela neonatal. Este profesional necesita tener conocimientos específicos, tales como: la necesidad de reconocer las características fisiológicas; la selección del set de administración, que también implica la selección del dispositivo de la bomba de infusión, las limitaciones con referencia a la edad, la altura, el peso o la superficie corporal. La mayoría de las prácticas están avaladas por la literatura científica, y la enfermera es el profesional legalmente responsable y clínicamente competente para la manipulación del PICC. Conclusión. Para un cambio efectivo de la práctica, son necesarias otras acciones que involucren no sólo el Contexto, sino también el conocimiento de la cultura institucional, los procesos de toma de decisión, el análisis de barreras/facilitadores y la adaptación de la evidencia al contexto local, para que las prácticas de mantenimiento de PICC en neonatos puedan ser insertadas a través del curso virtual, reduciendo así las lagunas de conocimiento de la teoría y la práctica. Implicaciones para la enfermería neonatal: las prácticas basadas en la evidencia y su implementación a través del curso pueden asociarse a un contenido programático fácilmente accesible, comprensible y asequible para la actualización de las enfermeras de la UCIN.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Catheterization, Peripheral , Equipment Maintenance , Education, Distance , Central Venous Catheters , Nurse Practitioners , Permeability , Intensive Care Units, Neonatal , Cross Infection/prevention & control , Cross-Sectional Studies , Qualitative Research , Catheter-Related Infections/prevention & controlABSTRACT
Resumo Objetivo: verificar a estabilidade do cloridrato de vancomicina em soluções de selo antimicrobiano sem e com associação de heparina sódica segundo a temperatura e tempo de associação. Método: estudo experimental delineado para análise de potencial hidrogeniônico e concentração por cromatografia líquida de alta eficiência de soluções de cloridrato de vancomicina (n=06) e cloridrato de vancomicina e heparina sódica (n=06). Submeteram-se as soluções estudadas à ausência de luz, 22°C e 37°C. Análises em triplicadas (n=192) ocorreram no momento inicial (T0), três (T3), oito (T8) e 24 horas (T24) após preparo. Os dados foram submetidos à análise de variância (p≤0,05). Resultados: a concentração do antimicrobiano a 22°C apresentou redução (T0-T8) e posterior elevação (T24); o potencial hidrogeniônico diminuiu significativamente ao longo do tempo. Em 37°C a concentração aumentou em até T3 e reduziu em T24, com redução de potencial hidrogeniônico até 24 horas. A concentração das soluções de cloridrato de vancomicina e heparina sódica apresentaram variação com redução a 22°C acompanhada de aumento de potencial hidrogeniônico. Observou-se formação de precipitado por inspeção visual da associação cloridrato de vancomicina e heparina sódica (T3). Conclusão: evidenciou-se estabilidade farmacológica do cloridrato de vancomicina (5 mg/mL) e incompatibilidade física com heparina sódica (100 UI/mL) após três horas de associação nas soluções de selo antimicrobiano estudadas.
Abstract Objective: to verify the stability of vancomycin hydrochloride in antimicrobial seal solutions with and without association of heparin sodium according to temperature and association time. Method: an experimental study designed for the analysis of hydrogenionic potential and concentration by means of high-efficiency liquid chromatography of vancomycin hydrochloride (n=06) and vancomycin hydrochloride and heparin sodium (n=06). The solutions studied were submitted to absence of light, as well as to 22°C and 37°C. Analyses in triplicate (n=192) were performed at the initial moment (T0) and three (T3), eight (T8) and 24 hours (T24) after preparation. The data were submitted to analysis of variance (p≤0.05). Results: concentration of the antimicrobial at 22°C presented a reduction (T0-T8) and a subsequent increase (T24); hydrogenionic potential decreased significantly over time. At 37°C, the concentration increased up to T3 and decreased at T24, with a reduction of hydrogenionic potential up to 24 hours. Concentration of the vancomycin hydrochloride and heparin sodium solutions varied with a reduction at 22°C, accompanied by increased hydrogenionic potential. Precipitate formation was observed by visual inspection of the vancomycin hydrochloride-heparin sodium association (T3). Conclusion: pharmacological stability of vancomycin hydrochloride (5 mg/mL) and physical incompatibility with heparin sodium (100 IU/mL) were evidenced after three hours of association in the antimicrobial seal solutions studied.
Resumen Objetivo: verificar la estabilidad del clorhidrato de vancomicina en soluciones de sellado antimicrobiano solo y combinado con heparina sódica según la temperatura y el tiempo de combinación. Método: estudio experimental diseñado para analizar el potencial de hidrógeno y la concentración por cromatografía líquida de alta resolución de soluciones de clorhidrato de vancomicina (n=06) y de clorhidrato de vancomicina y heparina sódica (n=06). Las soluciones estudiadas fueron sometidas a ausencia de luz, 22°C y 37°C. Se realizaron análisis por triplicado (n=192) en el momento inicial (T0), a las tres (T3), ocho (T8) y 24 horas (T24) después de la preparación. Los datos fueron sometidos a análisis de varianza (p≤0,05). Resultados: la concentración de antimicrobiano a 22°C mostró una reducción (T0-T8) y un posterior aumento (T24); el potencial de hidrógeno disminuyó significativamente con el tiempo. A 37°C, la concentración aumentó hasta T3 y disminuyó en T24, el potencial de hidrógeno disminuyó hasta las 24 horas. La concentración de las soluciones de clorhidrato de vancomicina y heparina sódica mostró variación con la reducción a 22°C acompañada de un aumento del potencial de hidrógeno. Mediante inspección visual se observó la formación de un precipitado al combinar clorhidrato de vancomicina y heparina sódica (T3). Conclusión: el clorhidrato de vancomicina (5 mg/ml) presentó evidencia de estabilidad farmacológica e incompatibilidad física con la heparina sódica (100 UI/ml) después de las tres horas de haberse realizado la combinación en las soluciones de sellado antimicrobiano estudiadas.
Subject(s)
Heparin , Vancomycin/chemistry , Drug Stability , Catheter-Related Infections , Central Venous CathetersABSTRACT
OBJECTIVES@#To study the features of catheter-related bloodstream infection (CRBSI) or central line-associated bloodstream infection (CLABSI) after peripherally inserted central catheterization (PICC) in neonates admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) and the risk factors for CRBSI or CLABSI.@*METHODS@#A retrospective analysis was performed on the medical data of the neonates who were treated and required PICC in the NICU of the Children's Hospital, Zhejiang University School of Medicine from June 1, 2018 to May 1, 2020. The catheterization-related data were collected, including placement time, insertion site, removal time, and antimicrobial lock of PICC. The multivariate logistic regression model was used to investigate the risk factors for CRBSI or CLABSI in the neonates.@*RESULTS@#A total of 446 neonates were enrolled, with a mean gestational age of (30.8±4.0) weeks, a mean birth weight of (1 580±810) g, a median age of 9 days, and a median duration of PICC of 18 days. The incidence rates of CLABSI and CRBSI were 5.6 and 1.46 per 1 000 catheter days, respectively. Common pathogens for CLABSI caused by PICC included Staphylococcus epidermidis (n=19) and Klebsiella pneumoniae (n=11), and those for CRBSI caused by PICC included Klebsiella pneumoniae (n=6). The risk of CLABSI caused by PICC increased significantly with prolonged durations of PICC and antibiotic use, and the PICC-related infection probability at head and neck was significantly lower than that in the upper and low limbs (P<0.05), while the above conditions were more obvious in neonates with a birth weight of <1 500 g. The risk of CRBSI caused by PICC decreased with the increase in gestational age (P<0.05).@*CONCLUSIONS@#CRBSI and CLABSI remain serious issues in NICU nosocomial infection. The identification of the risk factors for CRBSI and CLABSI provides a basis for improving the quality of clinical care and management.
Subject(s)
Child , Humans , Infant , Infant, Newborn , Catheter-Related Infections/etiology , Catheterization, Central Venous/adverse effects , Catheterization, Peripheral/adverse effects , Central Venous Catheters/adverse effects , Retrospective Studies , Risk Factors , Sepsis/etiologyABSTRACT
RESUMO Objetivo: analisar a infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central em neonatos internados em unidades de terapia intensiva. Método: tratou-se de um estudo ecológico realizado em 2017 a partir de notificações de infecção primária da corrente sanguínea associada ao cateter venoso central ocorridas na capital de um estado da região Centro-Oeste do Brasil. Os dados foram coletados por meio de um formulário a partir de dois bancos de dados, municipal (2012 a 2016) e nacional (2014 a 2016). Resultados: a tendência temporal da densidade de incidência de infecção foi decrescente (p=0,019), com taxa de utilização de cateter venoso central de 45%. Os patógenos mais frequentes foram Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativo e Enterobacter spp. Aumento de resistência às cefalosporinas e à oxacilina ocorreu para bactérias Gram-negativo e Gram-positivo, respectivamente. Conclusão: Conclui-se que houve uma redução na taxa de IPCS associada ao cateter em neonatos no período avaliado e os episódios infecciosos foram predominantemente causados por bactérias Gram-negativo, incluindo isolados multirresistentes aos antimicrobianos. Esses achados apontam para a importância e necessidade de estratégias educacionais para a equipe multiprofissional sobre vigilância de infecção, medidas preventivas e uso racional de antimicrobianos.
Resumen: Objetivo: analizar la infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central en neonatos ingresados en unidades de cuidados intensivos. Método: se trató de un estudio ecológico, realizado en 2017, a partir de notificaciones de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter venoso central, ocurridas en la capital de un estado de la región Centro-Oeste de Brasil. Los datos fueron recogidos por medio de un formulario de dos bases de datos, municipal (2012 a 2016) y nacional (2014 a 2016). Resultados: la tendencia temporal de la densidad de incidencia de infección fue decreciente (p=0,019), con tasa de utilización de catéter venoso central del 45%. Los patógenos más frecuentes fueron Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus coagulase negativa y Enterobacter spp. Aumento de resistencia a las cefalosporinas y a la oxacilina ocurrió para bacterias Gramnegativas y Grampositivas, respectivamente. Conclusión: hubo una reducción en la tasa de infección primaria del torrente sanguíneo asociada al catéter en neonatos en el período evaluado, y los episodios infecciosos fueron predominantemente causados por bacterias gramnegativas, incluyendo aislados multirresistentes a los antimicrobianos. Estos hallazgos señalan la importancia y necesidad de estrategias educativas para el equipo multiprofesional sobre vigilancia de infecciones, medidas preventivas y uso racional de antimicrobianos.
ABSTRACT Objective: to analyze primary bloodstream infections associated with central venous catheter in neonates admitted to intensive care units. Method: ecological study, conducted in 2017, from reports of primary bloodstream infections associated with central venous catheter, which occurred in the capital of a state in the Midwest region of Brazil. Data were collected using a form from two databases, municipal (2012 to 2016) and national (2014 to 2016). Results: the temporal trend of the infection incidence density was decreasing (p=0.019), with a central venous catheter use rate of 45%. The most frequent pathogens were Klebsiella pneumoniae, Coagulase-negative staphylococci, and Enterobacter spp. Increased resistance to cephalosporins and oxacillin occurred for Gram-negative and Gram-positive bacteria, respectively. Conclusion: There was a reduction in the rate of catheter-associated primary bloodstream infection in neonates in the period evaluated, and the infectious episodes were predominantly caused by Gram-negative bacteria, including antimicrobial multi-resistant isolates. These findings point to the importance and need for educational strategies for the multiprofessional team on infection surveillance, preventive measures, and rational use of antimicrobials.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Infant, Newborn , Blood Circulation , Infant, Newborn , Catheters , Central Venous Catheters , Infections , Oxacillin , Staphylococcus , Bacteria , Health Strategies , Sepsis , Cephalosporin Resistance , Gram-Negative Bacteria , Gram-Positive Bacteria , Intensive Care Units , Klebsiella pneumoniae , Anti-Infective Agents , NoxaeABSTRACT
ABSTRACT Objective: To check adherence to the Central Venous Catheter maintenance bundle in an Intensive Care Unit, after an educational intervention to the professionals who provide care to patients using this catheter. Method: Descriptive-exploratory study, carried out in two stages: stage 1 - educational intervention and stage 2 - verification/observation of adherence. Data were organized in the Microsoft Excel® and analyzed through the Stata®. Results: Sixty three workers participated in stage 1 and 44 in stage 2. The sample consisted of 64 observation opportunities. Among the domains observed, the recording of indication of permanence had an 8% compliance rate; aseptic technique in catheter handling, 3%; maintenance of the infusion system, 15%; and care with the central venous catheter dressing, 17%. The domains represent unwanted care according to the Positivity Index for assessing the quality of care. Conclusion: The findings show the need for discussions, training, and investments in constant strategies for the prevention of primary bloodstream infections related to the central venous catheter.
RESUMEN Objetivo: Averiguar la adhesión al bundle de manutención del Catéter Venoso Central en una unidad de terapia intensiva, tras intervención educativa a los profesionales que realizan el cuidado a los pacientes en uso de este catéter. Método: Estudio descriptivo exploratorio, realizado en dos etapas: Etapa 1 - intervención educativa y etapa 2 - averiguación/observación de la adhesión. Los datos fueron organizados en el Microsoft Excel® y analizados a través del Stata®. Resultados: Participaron de la etapa 1 63 profesionales y de la etapa 2, 44. La muestra fue constituida de 64 oportunidades de observaciones. Entre los dominios observados, el registro de indicación de permanencia presentó el 8% de tasa de conformidad, la técnica aséptica en el manejo del catéter, 3%, la manutención del sistema de infusión, 15% y los cuidados con el vendaje del catéter venoso central, 17%. Los dominios representan una asistencia no deseada de acuerdo con el Índice de Positividad de evaluación de la calidad de la asistencia. Conclusión: Los hallazgos demuestran la necesidad de debates, entrenamientos e inversiones en estrategias constantes para la prevención de infecciones primarias de corriente sanguínea relacionadas al catéter venoso central.
RESUMO Objetivo: Verificar a adesão ao bundle de manutenção do Cateter Venoso Central em uma Unidade de Terapia Intensiva, após intervenção educativa aos profissionais que realizam o cuidado aos pacientes em uso desse cateter. Method: Estudo descritivo-exploratório, realizado em duas fases, fase 1 - intervenção educativa, e fase 2 - verificação/observação da adesão. Os dados foram organizados no Microsoft Excel ® e analisados por meio do Stata®. Resultados: Participaram da fase 1 63 profissionais e da fase 2, 44. A amostra foi constituída de 64 oportunidades de observações. Entre os domínios observados, o registro de indicação de permanência apresentou 8% de taxa de conformidade; a técnica asséptica no manuseio do cateter, 3%; a manutenção do sistema de infusão, 15%; e os cuidados com o curativo do cateter venoso central, 17%. Os domínios representam uma assistência indesejada, conforme o Índice de Positividade de avaliação da qualidade da assistência. Conclusion: Os achados mostram a necessidade de discussões, treinamentos e investimentos em estratégias constantes para a prevenção de infecções primárias de corrente sanguínea relacionadas ao cateter venoso central.
Subject(s)
Central Venous Catheters , Intensive Care Units , Catheter-Related Infections , Patient Care BundlesABSTRACT
RESUMO Objetivo: comparar a efetividade entre o uso de ácido ascórbico e solução fisiológica 0,9% na prevenção de obstrução de cateter venoso central pediátrico. Método: ensaio clínico randomizado realizado em Hospital Público do Paraná, entre os meses de junho de 2018 a outubro de 2019 com 152 participantes, dos quais, 73 do grupo experimental e 79, grupo-controle) que foram submetidos à inserção de cateter venoso central e randomizados para receber a intervenção flush com ácido ascórbico ou solução fisiológica 0,9%. Resultados: obstrução do cateter ocorreu em 17 casos (11,2%), sendo nove (11,4%) no grupo- controle e oito (10,9%) no grupo experimental. Obstrução trombótica ocorreu em 15 casos, de forma semelhante, nos dois grupos (p=0,88). A remoção do cateter ocorreu em 82 casos por questões eletivas e, em 63 casos, por complicações. Conclusão: o uso de ácido ascórbico é tão eficiente quanto a solução fisiológica a 0,9% na prevenção da obstrução de cateter venoso central. O estudo amplia as possibilidades de intervenções dentro da temática.
ABSTRACT Objective: to compare the effectiveness between the use of ascorbic acid and 0.9% saline solution in the prevention of pediatric central venous catheter obstruction. Method: randomized clinical trial conducted in a public hospital in Paraná, between the months of June 2018 to October 2019 with 152 participants, of which, 73 in the experimental group and 79, control group) who underwent central venous catheter insertion and randomized to receive the flush intervention with ascorbic acid or 0.9% saline solution. Results: Catheter obstruction occurred in 17 cases (11.2%), nine (11.4%) in the control group and eight (10.9%) in the experimental group. Thrombotic obstruction occurred in 15 cases, in a similar way, in both groups (p=0.88). Catheter removal occurred in 82 cases for elective reasons and in 63 cases for complications. Conclusion: the use of ascorbic acid is as efficient as 0.9% saline solution in preventing central venous catheter obstruction. The study expands the possibilities of interventions within the theme.
RESUMEN Objetivo: comparar la efectividad del ácido ascórbico y la solución salina al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central pediátrico. Método: ensayo clínico aleatorizado realizado en un hospital público de Paraná, entre los meses de junio de 2018 a octubre de 2019 con 152 participantes, de los cuales, 73 en el grupo experimental y 79, grupo control) que fueron sometidos a la inserción de catéteres venosos centrales y aleatorizados a recibir la intervención de lavado con ácido ascórbico o solución salina al 0,9%. Resultados: la obstrucción del catéter se produjo en 17 casos (11,2%), nueve (11,4%) en el grupo de control y ocho (10,9%) en el grupo experimental. La obstrucción trombótica se produjo en 15 casos, de forma similar, en ambos grupos (p=0,88). La retirada del catéter se produjo en 82 casos por razones electivas y en 63 casos por complicaciones. Conclusión: el uso de ácido ascórbico es tan eficiente como la solución fisiológica al 0,9% en la prevención de la obstrucción del catéter venoso central. El estudio amplía las posibilidades de intervención dentro del tema.
Subject(s)
Catheters , Central Venous CathetersABSTRACT
Abstract Objective: to evaluate usability of the Meu PICC (My PICC) app for follow-up of outpatients using peripherally inserted central catheters through the validated System Usability Scale instrument. Method: a cross-sectional study that applied the System Usability Scale to 30 patients using peripherally inserted central catheters, ten nurses and eight Information and Communication Technology professionals to assess usability of the app. Results: a statistical difference was observed between age and usability (p=0.006), as well as a negative correlation between app use time and usability (p=0.002). As per the System Usability Scale adjectival classification, 40.0% and 33.3% of the patients considered the app as the best possible to be imagined and as excellent, respectively. In relation to the nurses, 70.0% considered the app as the best possible to be imagined and 20.0% as excellent; of the Information and Communication Technology professionals, 50.0% considered the app as the best possible to be imagined and the other 50.0%, as excellent. Conclusion: the usability assessment showed that patients, nurses and ICT professionals considered the app useful for monitoring patients using PICCs and evaluated it as appropriate, evaluating it as the best possible to be imagined or as excellent. These results corroborate use of the Meu PICC app in the monitoring of outpatient use of PICCs.
Resumo Objetivo: avaliar a usabilidade do aplicativo Meu PICC para o acompanhamento extra-hospitalar de pacientes em uso de cateter central de inserção periférica por meio do instrumento validado System Usability Scale. Método: estudo transversal que aplicou o System Usability Scale a 30 pacientes em uso de cateter central de inserção periférica, dez enfermeiros e oito profissionais de tecnologia da informação para avaliar a usabilidade do aplicativo. Resultados: observou-se diferença estatística entre idade e usabilidade (p=0,006), bem como correlação negativa entre o tempo de utilização do aplicativo e usabilidade (p=0,002). Pela classificação adjetiva do System Usability Scale, 40,0% dos pacientes consideraram o aplicativo como o melhor imaginável e 33,3% como excelente. Com relação aos enfermeiros, 70,0% consideraram o aplicativo como o melhor imaginável e 20,0% como excelente; dos profissionais de tecnologia da informação, 50,0% consideraram o aplicativo como o melhor imaginável e 50,0% excelente. Conclusão: a avaliação de usabilidade mostrou que pacientes, enfermeiros e profissionais de TIC consideraram o aplicativo útil para o acompanhamento de pacientes em uso de PICC e o avaliaram como adequado, atribuindo-lhe a qualificação de melhor imaginável ou excelente. Estes resultados corroboram para o uso do aplicativo Meu PICC no acompanhamento de pacientes em uso extra-hospitalar de PICC.
Resumen Objetivo: evaluar la usabilidad de la aplicación Meu PICC para el seguimiento extrahospitalario de pacientes que usan catéter central de inserción periférica por medio del instrumento validado System Usability Scale. Método: estudio transversal que aplicó el System Usability Scale a 30 pacientes que usan catéter central de inserción periférica, diez enfermeros y ocho profesionales en tecnología de la información para evaluar la usabilidad de la aplicación. Resultados: hubo diferencia estadística entre la edad y la usabilidad (p=0,006), así como una correlación negativa entre el tiempo de uso de la aplicación y la usabilidad (p=0,002). Según la escala de clasificación de adjetivos del System Usability Scale, el 40,0% de los pacientes consideró que la aplicación era mejor imaginable y el 33,3% excelente. En cuanto a las enfermeras, el 70,0% consideró que la aplicación era mejor imaginable y el 20,0% excelente; de los profesionales en tecnologías de la información, el 50,0% consideró que la aplicación era mejor imaginable y el 50,0% excelente. Conclusión: la evaluación de usabilidad determinó que los pacientes, enfermeros y profesionales en TIC consideraron que la aplicación era útil para el seguimiento de pacientes que utilizan PICC y la calificaron como adecuada, otorgándole la calificación de mejor imaginable o excelente. Estos resultados confirman el uso de la aplicación Meu PICC en el seguimiento de pacientes que usan PICC fuera del hospital.
Subject(s)
Humans , Technology Assessment, Biomedical , Telemedicine , Information Technology , Telenursing , Central Venous CathetersABSTRACT
ABSTRACT Objectives: To describe the compliance to the practices of hand hygiene and hub disinfection before manipulation of the central venous catheter in two moments: before and after educational intervention. Adherence to hand hygiene was assessed with two methods: direct observation and video camera. Methods: Before and after study conducted with the nursing team in an adult intensive care unit, in São Paulo, Brazil, including 180 observations using video cameras and direct observation. Hand hygiene compliance before catheter manipulation and compliance with the correct technique and the hub disinfection for five seconds were observed. Results: When video cameras recording was observed, hand hygiene compliance increased from 46% to 66% and the use of the proper technique increased from 23% to 46% (p < 0.05). Regarding hub disinfection compliance, no difference was observed between the periods. Hand hygiene compliance in direct observation increased from 83% to 87% and in indirect observation, from 46% to 66% after the intervention. Conclusion: After the educational intervention, hand hygiene compliance before CVC manipulation and the use of the correct technique improved. When observed indirectly, the adherence to these practices was lower, reinforcing the Hawthorne effect.
RESUMO Objetivos: Descrever o cumprimento das práticas de higienização das mãos e desinfecção dos conectores antes da manipulação do cateter venoso central antes e após intervenção educativa. A adesão à higienização das mãos foi avaliada por observação direta e câmera de vídeo. Métodos: Estudo antes e depois realizado com a equipe de enfermagem em unidade de terapia intensiva para adultos, em São Paulo, Brasil, com 180 observações com câmeras de vídeo e observação direta. A adesão à higienização das mãos antes da manipulação do cateter e à técnica correta e desinfecção do conector por cinco segundos foram observadas. Resultados: Quando as câmeras de vídeo foram observadas, a adesão à higiene das mãos aumentou de 46% para 66% e o uso da técnica adequada aumentou de 23% para 46% (p < 0,05). Em relação à adesão à desinfecção do conector, não foi observada diferença entre os períodos. A adesão à higienização das mãos na observação direta aumentou de 83% para 87% e na indireta, de 46% para 66% após a intervenção. Conclusão Após a intervenção educativa, houve melhora na adesão à higienização das mãos antes da manipulação do cateter venoso central e no uso da técnica correta. Quando observada indiretamente, a adesão a essas práticas foi menor, reforçando o efeito Hawthorne.
RESUMEN Objetivo: Describir el cumplimiento de las prácticas de higiene de manos y desinfección del hub antes de la manipulación del catéter venoso central en dos momentos: antes y después de la intervención educativa. La adherencia a la higiene de manos se evaluó con dos métodos: observación directa y cámara de video. Métodos: Estudio antes-después realizado con el equipo de enfermería en una unidad de cuidados intensivos de adultos, en São Paulo, Brasil, que incluye 180 observaciones utilizando cámaras de video y observación directa. Se observaron el cumplimiento de la higiene de manos antes de la manipulación del catéter y el cumplimiento de la técnica correcta y la desinfección del hub durante cinco segundos. Resultados: Cuando se observó la grabación de cámaras de video, el cumplimiento de la higiene de manos aumentó del 46% al 66% y el uso de la técnica adecuada aumentó del 23% al 46% (p<0,05). En cuanto al cumplimiento de la desinfección de hubs, no se observó diferencia entre los períodos. El cumplimiento de la higiene de manos en observación directa aumentó del 83% al 87% y en observación indirecta del 46% al 66% tras la intervención. Conclusión: Después de la intervención educativa mejoró el cumplimiento de la higiene de manos antes de la manipulación del CVC y el uso de la técnica correcta. Cuando se observó indirectamente, la adherencia a estas prácticas fue menor, reforzando el efecto Hawthorne.
Subject(s)
Catheter-Related Infections , Central Venous Catheters , Evidence-Based Practice , Hand Hygiene , Nursing, TeamABSTRACT
Resumo O objetivo deste estudo foi relatar o uso de lock de etanol na profilaxia infecciosa de cateteres venosos de longa permanência em recém-nascidos com disfunção intestinal grave e dependentes de nutrição parenteral total e prolongada, internados em um Centro de Terapia Intensiva Neonatal (nível terciário) entre 2015 e 2020. Das 914 admissões, seis (0,65%) recém-nascidos preencheram os critérios de inclusão. A mediana da idade da passagem do cateter foi de 121,5 dias, sendo dois cateteres PowerPicc (PICC Power Sinergy™, São Paulo), um cateter Groshong (Groshong™ Central Venous Catheter BD, São Paulo) e três cateteres de silicone, todos tunelizados. O tempo de permanência apresentou mediana de 182,5 dias. Cinco pacientes apresentaram pelo menos um episódio de infecção associada ao cateter venoso central, sendo isolados agentes Gram-positivos, negativos e fungos. A mediana de dias de internação foi de 555, e a mortalidade, 33,3%. O lock de etanol não apresentou efeitos colaterais e foi relativamente eficaz na prevenção de infecções relacionadas ao cateter venoso central.
Abstract The aim of this study was to report on use of ethanol lock in long-term catheters in newborns with severe intestinal dysfunction, dependent on total and prolonged parenteral nutrition, in a Neonatal Intensive Care Center (tertiary level), between 2015 and 2020. Six infants (0.65%) out of the 914 admitted during the period met the inclusion criteria. The median age at catheter placement was 121.5 days. Two Powerpicc (PICC Power Sinergy™, São Paulo), one Groshong (Groshong™ Central Venous Catheter BD, São Paulo), and three silicone catheters were used, all tunneled, and the median dwell duration was 182.5 days. Four patients had at least one episode of infection related to the central venous catheter, and Gram-positive, Gram-negative, and fungal agents were isolated. The median length of hospital stay was 555 days and mortality was 33.3%. The ethanol lock did not cause any side effects and was relatively effective in preventing infections related to the central venous catheter.
Subject(s)
Humans , Infant, Newborn , Infant , Short Bowel Syndrome/complications , Ethanol , Catheter-Related Infections/prevention & control , Central Venous Catheters/adverse effects , Intensive Care, Neonatal , Parenteral Nutrition, Total , Fatal Outcome , Intensive Care UnitsABSTRACT
Introdução: As complicações relacionadas ao acesso vascular para hemodiálise podem resultar em intervenções complexas, contudo, cuidados adotados pelos profissionais de saúde e pacientes adultos podem evitá-las. Objetivou-se analisar a produção científica acerca dos cuidados com acessos vasculares utilizados na hemodiálise para elaboração do conteúdo de uma cartilha educativa voltada ao autocuidado do paciente. Método: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO e CINAHL. A busca dos estudos deu-se entre setembro e novembro de 2019, nos idiomas português, inglês ou espanhol, utilizando os termos dos DeCS e MeSH. A seleção dos artigos foi realizada por três pesquisadores e foram extraídas informações: país, ano de publicação, delineamento do estudo, número de pacientes, intervenções, desfechos e nível de evidência científica. Selecionaram-se 10 artigos processados no software IRAMUTEQ® e analisados descritivamente pelo modelo de Reinert. Resultados: Organizaram-se sete classes: Cuidados com o cateter após a hemodiálise; Cuidados com a FAV antes da hemodiálise; Cuidados com a FAV após a hemodiálise; Cuidados para evitar a interrupção do funcionamento da FAV; Autocuidado dos pacientes com a FAV; Cuidados realizados pela equipe de enfermagem; Conhecimento do paciente acerca dos cuidados com a pele e punção da FAV. Conclusão: Identificou-se que os cuidados com os acessos vasculares mais frequentes se relacionam com a fístula arteriovenosa, demonstrando sua grande representatividade no tratamento do paciente com doença renal crônica. A síntese do conhecimento proporcionada nesta revisão foi utilizada para a elaboração de uma cartilha educativa já validada por especialistas e por pacientes que realizam hemodiálise.
Introducción: Las complicaciones relacionadas con el acceso vascular a la hemodiálisis pueden resultar en intervenciones complejas, sin embargo, los cuidados prestados por los profesionales de la salud y los pacientes adultos pueden evitarlas. El objetivo es analizar la producción científica sobre los cuidados con accesos vasculares utilizados en la hemodiálisis para la elaboración del contenido de una cartilla educativa para el autocuidado del paciente. Método: Revisión integrativa de la literatura realizada en las bases de datos: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO y CINAHL. La búsqueda de los estudios se realizó entre septiembre y noviembre de 2019, en los idiomas portugués, inglés o español, utilizando los términos del DeCS y MeSH. La selección de los artículos fue realizada por tres investigadores y se extrajo la información: país, año de publicación, diseño del estudio, número de pacientes, intervenciones, resultados y nivel de evidencia científica. Se seleccionaron diez artículos procesados en el software IRAMUTEQ® y analizados descriptivamente mediante el modelo de Reinert. Resultados: Se organizaron siete clases: Cuidados del catéter después de la hemodiálisis; Cuidados de la FAV antes de la hemodiálisis; Cuidados de la FAV después de la hemodiálisis; Cuidados para evitar la interrupción del funcionamiento de la FAV; Autocuidado del paciente con la FAV; Cuidados realizados por el equipo de enfermería; Conocimiento del paciente sobre el cuidado de la piel y la punción de la FAV. Conclusión: Se identificó que los cuidados con los accesos vasculares más frecuentes se relacionan con la fístula arteriovenosa, y su gran representatividad en el tratamiento del paciente con enfermedad renal crónica. La síntesis del conocimiento proporcionada en esta revisión se utilizó para la elaboración de una cartilla educativa ya validada por especialistas y por pacientes que realizan hemodiálisis.
Introduction: Complications related to vascular access for hemodialysis can result in complex interventions, however, care taken by health professionals and adult patients can avoid them. The objective was to analyze the scientific production about care with vascular access used in hemodialysis for the development of the content of an educational booklet aimed at patient self-care. Method: Integrative literature review carried out in the following databases: LILACS, PUBMED, BDENF, SciELO and CINAHL. The search for studies took place between September and November 2019, in Portuguese, English or Spanish, using the terms of DeCS and MeSH. The selection of articles was performed by three researchers and information was extracted: country, year of publication, study design, number of patients, interventions, outcomes and level of scientific evidence. Ten articles processed in the IRAMUTEQ® software and descriptively analyzed using the Reinert model were selected. Results: Seven classes were organized: Catheter care after hemodialysis; Care of the AVF before hemodialysis; Care with AVF after hemodialysis; Care to avoid interruption of AVF operation; Self-care of patients with AVF; Care performed by the nursing team; Patient knowledge about skin care and AVF puncture. Conclusion: It was identified that the care with the most frequent vascular accesses is related to the arteriovenous fistula, demonstrating its great representation in the treatment of patients with chronic kidney disease. The synthesis of knowledge provided in this review was used to prepare an educational booklet that has already been validated by specialists and by patients undergoing hemodialysis.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Arteriovenous Fistula , Renal Dialysis , Adult , Central Venous Catheters , Nursing CareABSTRACT
Resumen La fístula carótido yugular es una complicación inusual del proceder de colocación del catéter venoso central en la vena yugular interna. Esto puede tener serias consecuencias, tales como infecciones, embolismo y fallo cardíaco por sobrecarga de volumen, que requieren corrección. Reportamos el caso relativo a una paciente con fístula carótido yugular de 40 años de evolución secundaria a la realización de un cateterismo en la vena yugular interna durante la infancia, con evolución natural sin complicaciones relativas a la fístula post cateterismo.
Abstract Carotid-jugular fistula is one of the uncommon complications of jugular vein catheterization. It can have serious complications such as infection, embolization, and high output cardiac failure and requires invasive repair. We describe a case of uncommon carotid artery jugular vein artiovenous fistula following the insertion of a catheter for cardiac study during childhood, with 40 years of evolution without complications in relationship with post catheterism fistula.